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女性型脫發是女性群體最常見的一種脫發。研究顯示,12%的女性在30歲出頭時即有顯著的女性型脫發,到70歲時,超過50%的女性將出現此型脫發。
2021年,我們曾討論過女性型脫發的診斷要點。 
首先,我們需要了解的是,女性型脫發一旦出現,通常會隨時間進展,頭發會逐漸稀疏。
治療的目標并不在于“根治”,這并不現實,也不應該讓患者有這種不切實際的期望。相反,我們的目的主要是讓脫發不再加重(延緩脫發),通過增加終毛密度讓外觀有所改善。
現有的治療方案效果各異,且有個體差異,通常數月才可能見效??紤]到有可能無法完全緩解脫發,最好是在脫發早期及時干預。
對于女性型脫發,目前主流藥物選擇還是外用米諾地爾和/或口服抗雄激素藥物。
1外用米諾地爾
外用米諾地爾的療效證據最強,有助于延長生長期、誘導血管擴張并增加毛干直徑。其耐受性一般較好,相對常見的副作用是頭皮瘙癢和脫屑等。
此藥可以單用治療女性型脫發,亦可與其他藥物(例如螺內酯)聯用。此外,有一項隨機對照研究建議口服維生素D聯合外用米諾地爾治療女性型脫發。
總體而言,米諾地爾治療至少需4個月才會見效,因此,有學者建議在連用6~9個月再評估藥物是否起效。
特別要強調的是,初始治療2~8周內,容易出現脫發增多的現象,這是正?,F象。出現的原因可能是米諾地爾刺激毛囊從休止期進入生長期,引起了休止期頭發脫落。
如果要維持治療效果,米諾地爾有必要堅持使用。如果停用此藥,3~4月內脫發會繼續發展。
2口服螺內酯
女性型脫發首選的口服抗雄激素藥物通常是螺內酯。螺內酯可以競爭性阻斷雄激素受體,輕微抑制雄激素合成,一般和外用米諾地爾聯用。
口服螺內酯時通常從小劑量(例如50mg/d)開始,以便患者耐受藥物,耐受后再逐漸加量。此藥可能出現多種副作用,例如頭痛、性欲減低、月經不規則、直立性低血壓、乏力及高鉀血癥。
螺內酯同樣需要治療數月(通常6個月甚至更久)后再評估療效。學者指出,如果患者不能耐受螺內酯、不想使用螺內酯或螺內酯療效不佳,則可以考慮調整方案,例如更換為其他口服抗雄激素藥物,例如非那雄胺(必要時亦可用于女性)和醋酸環丙孕酮。
3低強度激光療法
低強度激光療法(low-level laser therapy,LLLT)又稱為“光生物調節療法”。其作用機制可能為加速細胞有絲分裂、刺激毛囊干細胞或毛囊角質形成細胞、影響細胞代謝以及抗炎作用。
市售的相關產品為LLLT生發梳和生發帽,研究顯示應用后患者頭發密度和頭發直徑有所增加。另外也有研究表明,外用米諾地爾聯合LLLT后的效果優于單用米諾地爾。
目前證據提示LLLT或為女性型脫發安全、有效的選擇,不過未來還需要關注其臨床療效、治療參數、標準治療方案以及與其他治療的對比。
4口服米諾地爾
不少臨床研究有評估口服小劑量米諾地爾治療女性型脫發的療效和安全性??诜字Z地爾可以減少脫發并提高頭發密度。
一項隨機雙盲對照試驗顯示,口服米諾地爾(1mg/d)治療女性型脫發有效、安全且耐受性良好。在為期24周的評估中,1mg/d的療效優于0.25mg/d。
另有一項為期24周的臨床研究證實口服米諾地爾(1mg/d)和外用5%米諾地爾治療后頭發密度的改善無統計學差異(分別增加12%、7%)。
不良反應一般較輕微,可能出現蕁麻疹、體位性低血壓和面部輕度多毛癥,其中口服米諾地爾組的輕度多毛癥發生率高于外用米諾地爾。
5植發
雖然現在隨處可見植發的廣告,但植發并不是女性型脫發的常規選擇。一般來說,植發可用于藥物治療效果不佳的患者。同時,植發并不能一勞永逸,植發后通常需要繼續搭配藥物治療。
此外,決定植發前,還需要權衡其潛在缺點,例如費用高、治療耗時長、植發早期可能有短暫性脫發、疼痛及感染,此外也有植發失敗的風險(尤其是當前混亂的植發市場中)。  
6其他治療
治療女性型脫發,除了上面提到的一些選擇外,還有一些可能有效但證據不甚充分(或副作用較大、尚未普及)的治療方案,例如:
前列腺素類似物,例如0.1%拉坦前列素。
比卡魯胺(bicalutamide):一種新興的選擇性雄激素受體拮抗劑。
富含血小板血漿(PRP)注射:尚未建立標準化治療方案。
度他雄胺、氟他胺、外用非那雄胺、微針療法等等。 
7美容選擇
除了醫學干預外,一些日常的美容手段其實也可以改善容貌和相應的焦慮,對患者來說也很重要。
可能有幫助的美容手段有:發型設計、染發、密發纖維噴霧、各種假發片/發套、蓬松洗發水等等。

如何保持頭發健康的秘訣
常見的脫發類型
飲食豐富營養平衡:
選擇富含維生素A、維生素C等食物。
堅持鍛煉放松心情:
有利于頭發的健康生長。
避免陽光曝曬:
過度日曬可使頭發干枯發黃。
正確選擇使用梳子:
選擇防靜電材質的梳子,從額頭發際梳到頸后的發根,適當用力,以有微熱感為佳。
遠離不靠譜的生發方式:
偏方還是少用為妙。
早發現早治療:
特別是雄激素性脫發,在毛囊萎縮早期就開始治療,效果比“荒蕪”之后好。

脫發小偏方

何首烏黑芝麻方
【組成】何首烏、黑芝麻、桑葚、95%酒精各適量。
【做法】將三種藥材共放入酒精中浸泡20天。
【用法】用浸泡好的藥液擦洗患處。
【功效】用于治療脫發。
桑葚芝麻粥
【組成】桑葚、黑芝麻各60克,粳米100克,白糖20克。
【做法】將桑葚、黑芝麻洗凈,研成細末;粳米淘洗干凈,放入鍋中,再加入桑葚、芝麻粉末及適量清水,武火煮沸后,轉文火,煮至米粒軟爛,加入白糖,攪拌均勻加成。
【用法】日常食用。
【功效】補肝益腎,養血烏發,用于治療頭發早白及脫發。
紫荊皮補骨脂方
【組成】補骨脂、土槿皮、毛姜、生大黃、川楝子各10克,白鮮皮、百部、川花椒、老姜、紫荊皮各6克,醋以沒過以上藥材為宜。
【做法】將上述所有的中藥材共浸泡在醋中,待1周后即成。
【用法】用浸泡好的藥方擦洗患處,每日3次。
【功效】用于治療脫發。
鮮柏枝方
【組成】鮮柏枝30克,鮮生姜適量。
【做法】將鮮柏枝洗凈,放入鍋中,加入適量水,煎至20毫升,濾去渣滓,留取藥液備用。
【用法】先用鮮生姜涂擦患處后,用煎好的藥液再反復涂擦。每日數次。
【功效】用于治療脫發。
首烏黑芝麻烏發方
【組成】何首烏、茯苓各200克,黑芝麻、當歸、枸杞子、菟絲子、牛膝、補骨脂各50克,蜂蜜適量。
【做法】將除蜂蜜外的八種藥材共放入鍋中,加入適量水,煎20分鐘,取其藥液;按上法共煎取藥液3次,將3次取得的藥液放在一起,混合均勻,武火煎沸后,轉文火,煎至湯汁濃稠,猶如膏狀時,加入蜂蜜,調和均勻,繼續煎至沸,關火,待冷卻后裝瓶備用。
【用法】每次1匙,每日2次。以沸水沖泡飲用。
【功效】滋陰養血,用于頭發早白、枯干、脫發等。

頭皮干燥緊繃怎么辦?
JuliaW:每次洗完頭,都感覺頭皮干燥緊繃,有的時候還會刺痛,這是為什么?
如果出現這種情況,那就說明頭皮發生了敏感問題。受到環境,壓力等因素的影響,和臉部肌膚敏感一樣,越來越多的人有頭皮敏感問題。舒緩頭皮敏感,除了要養成健康的生活習慣,也要使用一些頭皮舒緩類產品,讓頭皮和頭發變得更健康。

為什么脫發纏上了我?是頭發出油太多了?
專家答:
現代社會,年輕人「鴨梨山大」,作息不規律,又喜歡宅家缺少鍛煉,導致脫發問題越來越趨于年輕化。[1]
最常見的脫發類型是雄激素性脫發,也稱脂溢性脫發(俗稱「禿頂」),是一種具有遺傳傾向的疾病,多見于青壯年男性。[2]
這個疾病的表現有:
頭皮皮脂分泌增加,頭發油膩;前額兩側頭發纖細、稀疏;發際線后移,前額變高,呈 M 型;嚴重時,僅枕部及兩顳殘留頭發,變成「地中?!沟臉幼?。不過男性與女性的臨床表現會有些差異。
其他常見的脫發類型還有:斑禿;產后脫發;拔毛癖;營養性脫發;感染性脫發;藥物性脫發;瘢痕性脫發。
至于頭發油膩會不會加重掉發,其實兩者之間沒有證明有因果關系,反而是「雄脫」的朋友在脫發時會伴有頭皮油膩。

新研究:大豆飲食改善脫發
1月6日,香港中文大學黃秀娟團隊發表在胃腸病學領域頂刊《Gut》上的一項新研究中表明,大豆飲食能夠改善脫發。
對此,研究人員指出:在人類和小鼠中,攝入植酸能促進腸上皮增殖和修復損傷,促進毛發再生。
由于植酸來源于大豆和堅果,缺乏大豆的飲食結構可能會減少植酸的自然供應,進而造成脫發。
此外,補充特定益生菌——雙歧桿菌HK003可以逆轉飲食誘導的脫毛,并增加皮膚厚度和改善毛囊。
《中國居民膳食指南》建議每人每天攝入30~50克大豆或相當量的豆制品,以所提供的蛋白質計算,40克大豆分別約相當于200克豆腐、100克豆腐干、30克腐竹、700克豆腐腦、800克豆漿。
但有關數據顯示,中國居民平均每人每天大豆類攝入量為4.2克,遠低于《中國居民膳食指南》的建議攝入量。
營養專家建議:重視大豆及其制品的攝入,讓“大豆飲食”為我們的健康保駕護航。

冬季如何護理頭發?
下面,我們針對冬季頭發出現的問題,從洗發、護發和生活飲食等方面對冬季如何護理頭發進行簡單的介紹。
洗發前
洗頭發前可以先梳理頭發,梳順的頭發可可以避免洗發時頭發打結。 
洗發時
洗發時水溫不要太熱,最好38℃左右,以舒適為主,太熱容易損失毛小皮。冬季洗發次數不宜過勤,每周2-3次為佳。
洗發液的選擇:針對頭發干枯的問題,盡量避免使用以皂類為機制的堿性洗發水,這類洗發水在硬水中遇到鈣,鎂鹽類會產生絮狀沉淀,粘附在頭發上,難以去除,使頭發更加干枯,脆性增加。
同時堿性物質溶解入水后,還容易使頭發膨脹,降低頭發強度。因此建議選擇去污能力相對較弱的弱酸性洗發水。洗發時將頭發自然下垂,可以用手指或指腹輕輕按摩頭皮和頭發。
護發素的選擇:干枯的頭發洗發后盡量使用護發素,可以選擇滋潤型的護發素,均勻涂抹于毛發處,盡量避免接觸頭皮,輕柔幾分鐘后清水沖洗。
護發素的活性成分可以潤滑頭發、減少摩擦、減少靜電,使頭發更加光滑、柔軟,容易打理,減少梳頭造成的機械性損傷;同時護發素形成的保護膜還能平衡鎖住頭發水分,防止頭發干燥,使之有光澤。燙染后的頭發毛小皮結構破壞嚴重,更應該使用護發素。
若頭發仍明顯干燥,可加用發乳。發乳的主要成分是水和油,除了滋潤頭發,鎖住水分,還能使頭發保持光澤。
洗發后
洗發后應選擇自然干燥,用大齒梳子輕輕梳順頭發。盡量減少使用吹風機,尤其是避免使用高熱力檔,吹風機的最高功率溫度很高,可超過100℃,如此高溫會造成頭發的災難性損傷,使頭發更加干燥,干枯。同時,即使使用吹風機,也建議在頭發盡量擦干后再用。
日常護理
平時多用手輕輕按摩頭皮,每次3~5分鐘,一日數次,促進頭皮的血液循環、增強頭發的營養供給,有利于頭發生長。生活方面,減少熬夜等不良生活習慣對頭發滋養方面造成的傷害。多食用黑芝麻,黑米,核桃等滋補頭發的食物。
不要燙發過勤。目前燙發大都采用硫化乙醇酸胺等還原劑,讓頭發中的胱氨酸發生化學反應后,使頭發彎曲變軟。藥水還會使頭發中角質蛋白變性,拉強度降低,導致可滋潤頭發的脂肪酸皂化,油脂減少,促使頭發枯黃、分叉。同時燙發過程中也會因為過度吹風、升溫等原因,損傷頭發中的各種營養成分。燙發每年最好不超過1-2次。
減少染發次數。頭發每月生長1cm左右,染發2-3月后頭皮新生的頭發會非常明顯,這樣會造成頻繁染發,對頭發的損傷更大。
總之,養護頭發一定要從日常的點滴做起,勤護理,少損傷,讓頭皮更加健康,美麗。

雄脫要怎么治療?
目前并沒有根治的辦法,但強調一個「早」字。
為什么這么說,因為早期的時候,毛囊萎縮的不是很嚴重,越早治,效果越好。到了后期,毛囊萎縮得差不多了,那就沒辦法惹。
目前常用的治療方法有這么幾種:
1.內用藥物:非那雄胺(男性);雄激素拮抗劑(女性)
非那雄胺治療男性雄脫的效果很好,同時安全性也很好,不良反應發生率低而且較輕。一般連續服用一到兩年就可達到較好的療效。但如果想要維持效果,就得長期吃。不過,凡事皆有例外,如果非那雄胺吃了一年,發現沒有效果,那就可能得選擇植發了。
女性的話,一般選擇外用米諾地爾。目前臨床指南上也有寫一些女性的內服藥物,但據我們皮膚科老師說,女性的雄脫一般不常用內服藥物,可能是考慮到了藥物具有一定副作用。
所以女性內服藥物并不是沒有或者不可以,但具體采用哪種治療方案還需要看各醫生結合實際的病情和檢查結果以及臨床經驗來綜合判斷。
2.外用藥物:米諾地爾
米諾地爾這個藥也是蠻神奇的,一開始是研制出來治療心血管疾病的。后來發現它外用可以促進毛發的生長,并且效果還挺好。男性的推薦使用濃度是5%,女性是2%(因為發現女性用的濃度高了以后局部多毛發生率明顯增加了...)
用量的話,一般是每天兩次,一次1.0~1.5ml。具體怎么用,遵守醫囑。一般至少要用半年到一年,如果想要維持效果,就也得長期用。
3.毛發移植
植發,了解一下。就是把后腦勺活的毛囊種到禿的地方。目前正規醫院的技術也已經比較成熟了,但是價格也會比較貴一些。
4.假發
如果前三種方法都解決不了,那可能就得戴假發套了。
最后強調,不要自己擅自用藥!藥物的用量和副作用都需要斟酌。一定務必去正規醫院皮膚科就診,謹遵醫囑!

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